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血小板少TTP

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一个急诊患者,只做了血常规,看样子是来输血小板的,由于血小板少,对其进行镜检,血小板是确实少,但同时我看到了红细胞碎片,当时自己一惊,脑海里马上闪现TTP,可没有其他项目参考,患者目前诊断只写了发热。于是主动与急诊医生沟通,说了自己的怀疑并建议再给患者开其他检测,特别是LDH,胆红素和网织红细胞计数,结果LDH和网织红细胞都很高,而且未结合胆红素增高,进一步证实了我的猜想。再次跟临床医生沟通,他也比较认可该患者可能是TTP,并开了异常红细胞形态医嘱(急诊检验科没有这个医嘱,需要白天门诊做)但等我再上班想追踪该患者病情时,竟然发现该患者当天晚上就离院了。我一直想不明白临床医生为什么会放他走,难道是诊断还不明确?不敢轻易治疗?血浆置换风险很大吗?不会吧?反正我是很恼火啊但也只能是恼火,哎!
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